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以政策培训为切入口 奉化区全方位加强医保反欺诈

来源:奉化人社局    发布日期:2019-01-02          阅读次数:
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为切实加强医保反欺诈工作,规范定点医疗机构和零售药店的医保服务行为,保障医保基金的正常使用,日前,奉化区人社局举办“奉化区基本医疗保险定点医药机构医保反欺诈政策培训”,全区各定点医疗机构负责人及医保负责人共203人参加了会议。

把准时机,开展医保反欺诈教育

近期中央、省市高度重视医保反欺诈工作,本次培训会组织各定点医疗机构和零售药店医保负责人认真观看医保欺诈骗保行为相关影片,集中开展警示教育,并邀请业务专家对“医保政策及医疗服务协议”进行专题解读,指导各定点医药机构全力规范服务行为,减少欺诈骗保事件的发生。同时,还通报了当前全国医保反欺诈总体形势及该区医保反欺诈的查处情况,要求各定点医药机构在本单位公示医保欺诈骗保各种行为的方式和举报电话,接受广大人民群众的监督。

强化部署,持续加大医保稽查力度

本次培训会专题对该区打击医保反欺诈进行了工作部署,要求各定点医药机构务必提高思想认识,不要触碰医保基金安全的高压线,严格按照医保服务协议的内容落实医保各项管理制度,严禁违规违法提供医保服务欺诈骗取医保基金。区医保部门要持续加强医保监管力度,强化定点机构医保服务行为的监督与指导,及时对违规行为进行查处与纠正,对欺诈骗取医保基金的行为,给予从严从重处罚。 

据统计,2018年度区人社部门共举办各类医保政策培训5  次,为该区规范医保服务、保障基金安全创造了积极条件。与此同时,近年奉化区人力社保局按照简政放权、强化监管、优化服务的要求,通过大力加强医保稽核队伍建设,委托第三方机构对医疗保险定点零售药店的服务行为进行审计,实施医保定点医药机构协议管理,依托阳光医保监管平台开展智能提醒和智能审核,严厉打击医保骗保行为,多管齐下推动医保监管与服务质量双优化、双提升,取得明显成效。近三年来,该区通报处理违规的定点零售药店和医疗机构30余家,追回违规费用90余万元,有效确保了医保基金运行安全规范。目前,奉化区医保基金抗风险能力居乐彩网大市前列。


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